Mi primera semana en Prescrypto

Hola, mi nombre es Ilham Moutaharik, soy ingeniera en artes digitales y soy de Bélgica. A lo largo de mi carrera he concentrado mi conocimiento en el diseño, la publicidad y la producción de video. En este tiempo he viajado y trabajado en diferentes países. Ahora vivo en México, el país que me despertó el amor por el desarrollo web. Lo estuve estudiando por mi cuenta hasta que conocí a Prescrypto, quienes me ofrecieron hacer una pasantía como Desarrolladora Front-End Jr.

 

Día uno

Nunca había trabajado en tecnología antes y no tenía idea de cómo sería esta primera semana. El primer día es para alistarte, me refiero a que lo dedicas a instalar todas las aplicaciones y programas, y a entender cómo funciona Git y Github para poder iniciar en este mundo. Suena fácil pero no es así cuando es tu primera vez. Había escuchado del síndrome del impostor, pero hasta este día no lo había experimentado. El síndrome del impostor nace de una profunda preocupación por no ser tan capaz como los demás creen que eres; es el sentimiento y pensamiento constante de no estar a la altura. Finalmente, gracias al apoyo y las explicaciones del equipo, el día uno resultó ser sencillo.

 

Primer Stand up del equipo de tecnología

Hay prácticas de una empresa de tecnología que no existen en otras. Como el sprint planning y el stand up. El sprint planning es una junta semanal en donde se deciden todas las tareas y los objetivos de dicha semana, aquí es donde te asignan tus proyectos. El stand up es una reunión corta realizada diariamente en la que todos comparten lo que han hecho el día anterior o lo que van a hacer durante el día para cumplir con los objetivos de la semana. En resumen, aquí exponemos quién está haciendo qué y cómo van sus avances. Esta forma de trabajo ayuda mucho a tener buena planeación y comunicación porque sabes exactamente lo que tienes que hacer y cuando entregarlo.

Mis primeras contribuciones

Realizar unos cambios en la página de Prescrypto y crear una nueva página de las características del producto a ofrecer, fueron mis primeras contribuciones. Primero, hice el diseño de la experiencia de usuario y de la interfaz del usuario (user experience, UX, y user interface, UI, por sus siglas en inglés). Ambos son ¡mi mero mole!

Empecé por escribir el código. Una vez terminado, lo integre a la página. Ahí fue cuando por primera vez usé Git y Github. Al final, logré cumplir con mis tareas a tiempo y sentí que, aunque todavía tengo mucho por aprender, no me he equivocado en mi decisión de involucrarme de lleno en el mundo de la programación.

 

Leer / aprender / practicar

Es super interesante trabajar en una empresa tan seria como lo es Prescrypto. Aprendes cosas nuevas cada día. Para no quedarte atrás te das cuenta muy rápido que leer es esencial; aprender y practicar día tras día a través de la lectura y de la investigación para resolver un problema hacen que algo que al principio parecía en chino, poco a poco empiece a tener sentido.

 

¡El viaje acaba de empezar!

 

Recetas electrónicas y el Hashcash de Bitcoin

Antecedentes

El Hashcash, inventado por el criptógrafo inglés Adam Back en 1997, nace como consecuencia de combatir el correo basura -o spam-. La idea de Back era imponer un costo de tiempo (mínimo) por el envío de cada correo. El imponer este costo a alguien que envía unos pocos correos al día esto no le afectaría en lo absoluto; sin embargo, para una persona que quisiera enviar unos millones de correos al día, el costo de tiempo impuesto por Back por envío seria significativo.

La aplicación más importante del Hashcash fue su implementación como núcleo de minería  del Bitcoin, realizado por su creador Satoshi Nakamoto, haciendo de ella una moneda criptográfica segura, característica que la hizo ganar popularidad durante los últimos años.

Lo anterior quiere decir que todos los mineros Bitcoin están gastando su esfuerzo creando pruebas de trabajo Hashcash que actúan como un voto en la evolución de Blockchain y validan el registro de estas transacciones.   

Hashcash

Hashcash es un algoritmo de prueba de trabajo (PoW por sus siglas en inglés, Proof-of-Work) escrito en distintos lenguajes de programación. En este artículo haremos referencia a la  librería Hashcash escrita en python, la cual fue desarrollada por David Mertz y es de libre acceso.

 

Hashcash en Prescrypto

Basados en la clase creada por Mertz, en Prescrypto desarrollamos una clase escrita en Python llamada “Hashcash”. En comparación con la de Mertz, las ventajas de nuestra clase son el uso de la función sha256 para crear el hashcash en la función “Check Sha” y añadir un tiempo de expiración a los hashcash en la función “Check Hashcash”.         

La clase Hashcash

La clase Hashcash cuenta con tres funciones principales:

Create Challenge

Esta función recibe un valor del tipo string, por ejemplo “Prueba”, y genera un hashcash incompleto del tipo string como se muestra a continuación:

Prescrypto1.1*8*06/04/18 13:00:00*Prueba*l-abzeyw*

Cada elemento de este hashcash incompleto tiene el siguiente significado:

– Prescrypto1.1: es la versión de hashcash a utilizar.

– 8: Son los bits de dificultad que tendrá la PoW.

– 06/04/2018 13:00:00: es la fecha y hora de creación del hashcash incompleto con un formato “DD/MM/AAAA HH.MM.SS”.

– Prueba: Es la palabra inicial para comenzar a generar el hashcash.

– l-abzeyw: Es el arreglo aleatorio de palabras con longitud ocho.

 

Check Sha

Esta función recibe un hashcash incompleto generado por la función Create Challenge y   calcula:

Sha256(hashcash incompleto + intento),

donde intento es un número entero hexadecimal. Si el resultado no es correcto, la función no regresa valor alguno y aumenta el intento en uno. Si el resultado es correcto, la función regresa un hashcash válido. Por ejemplo:

Prescrypto1.1*8*06/04/18 13:00:00*Prueba*l-abzeyw*FA

Recordemos que FA es el intento válido, es decir, al aplicar:

Sha256(Prescrypto1.1*8*06/04/18 13:00:00*Prueba*l-abzeyw*FA)

obtenemos los bits necesarios para aprobar la prueba de trabajo (PoW).

 

Check Hashcash

Esta función recibe un hashcash y determina si es válido o inválido; si fuese válido también es posible agregarle un tiempo de caducidad. Como se explica a continuación:

 

La documentación completa a esta clase puede ser consultada en aquí.

 

Implementación de Hashcash en Prescrypto.

La clase hashcash que desarrollamos tiene como objetivo implementar una PoW en la generación de cada bloque en RxChain y validar la PoW implementada en la misma, es decir, cada que se crea una receta nueva en RxChain se realiza el cálculo de generar un hashcash, si este es válido, se genera un bloque; en el caso contrario se espera la creación de una nueva receta y se vuelve a hacer el cálculo una vez más hasta encontrar un hashcash válido y así generar un bloque con todas las recetas anteriores.

Lo anterior se refleja en el siguiente diagrama de flujo:

Por último, al implementar la PoW en Prescrypto buscamos obtener un número aleatorio de recetas por bloque creado en RxChain, de una manera similar como ocurre en el Bitcoin.

 

Bibliografía

[1] http://www.hashcash.org/

[2] https://en.bitcoin.it/wiki/Hashcash

[3] http://www.gnosis.cx/download/gnosis/util/hashcash.py

[4] https://github.com/Prescrypto/hashcash

Mi primera semana en una startup: Prescrypto

Soy Mariano Salinas, estudié Comercio y Negocios Internacionales, estoy por terminar la carrera en Derecho, y llevo una semana en Prescrypto.

Hasta ahora mi camino profesional había estado enfocado en las funciones propias de un analista, he trabajado tanto para el sector energético como para el de la investigación de mercados. Esta semana tuve la oportunidad de integrarme a Prescrypto, una startup mexicana que está haciendo las cosas bastante bien al cuidar el medio ambiente, ser eficientes, tener comunicación constante y mejorar continuamente en todo lo que realizan.

Trabajar en una startup puede hacerte sentir extraño; así me sentí, al principio no tenía claro lo que significaba. “Nadie los conoce”,”no sé a qué se dedican”, son algunos de los pensamientos que rodearon mi mente al momento del primer contacto que tuve con ellos. Después de 5 días aquí tengo una idea (vaga, pero una idea) de lo que es formar parte de una startup como Prescrypto.

¿Qué es una startup?

Busqué en Wikipedia y encontré que es una empresa emergente, por lo general involucrada con la tecnología, asociada con conceptos como innovación, desarrollo de tecnologías, diseño y desarrollo web.

Esto me hizo pensar en todo lo que estaba por aprender en Prescrypto…

1. Conocer e integrarse a la estructura y el funcionamiento

Desde el primer minuto aquí me sentí parte de la organización, como si llevase ya más tiempo y no sólo sesenta segundos. Me di cuenta que soy parte de un equipo, no soy un número más. Me asignaron un mentor, el cual me apoya e instruye en cualquier actividad que esté por realizar por primera vez. Y así comenzó todo: plataformas, cuentas, correos, actividades… todas y cada una de las tareas que realizo son importantes para el funcionamiento de esta startup.

2. Trabajar por objetivos

Pronto me di cuenta de la existencia de los procesos de cada actividad, la mayoría de las plataformas están integradas y todas cumplen una etapa del proceso en Prescrypto. Desde la comunicación con los potenciales clientes, hasta el seguimiento de posventa del producto. No importan las horas (porque realmente no hay un horario) sino las tareas trabajadas o resueltas (las cuales están definidas y ordenadas cada semana). Igualmente los roles están bien definidos y recibes la capacitación para cada actividad a realizar. Ser ordenado es parte esencial para que las actividades sean cubiertas en tiempo y forma.

3. Inmersión tecnológica

Colaborar en una startup puede ser sinónimo de tecnología para muchos; para mí significó no tener idea de la gran integración que la tecnología tiene en la vida laboral, y descubrir la cantidad de aplicaciones y plataformas que existen para cada situación. Ésta es el área donde más he adquirido conocimientos en los días que llevo aquí. Hoy ya soy #Blockchain.

4. Política sobre el conocimiento

Todo parece estar en Google, en tu mentor o en cualquier otro miembro del equipo, aquí cualquiera te apoyará a resolver aquello en lo que te atores. Empoderar a los miembros del equipo tiene como consecuencia que cada uno realice las actividades de la manera más independiente posible. Además de que los miembros del equipo son personas preparadas, dominan más de un área de conocimiento.

 

El viaje comienza

Como emprendedor, profesionista y voluntario, me emociona formar parte de un mundo interconectado, en el que el conocimiento está al alcance de todos, y poder aportar en todo lo que me sea posible. La mentalidad de Prescrypto es diferente al ambiente de trabajo tradicional y esto me inspira a pensar diferente y a optar por soluciones creativas; sin duda hay grandes retos y muchos cambios por delante. Sé que siendo apasionado y feliz realizando mi trabajo podré sentirme parte del cambio.

Yo, como Orson Scott Card, creo que…

“cambiar el mundo es bueno para aquellos que quieren su nombre en los libros. Pero ser feliz… eso es para aquellos que escriben sus nombres en las vidas de los demás.”

9 razones para utilizar prescripciones médicas electrónicas

En diversos países ya es una práctica común la de utilizar sistemas de prescripción electrónica, la Unión Europea (España, Gran Bretaña, etc.) lleva ya más de un lustro utilizándolas. En nuestro continente, Estados Unidos ha sido uno de los pioneros; junto a él también está Brasil, Chile y Perú. México es un terreno fértil en el que se ha intentado implantar esta tecnología, como te hemos contado en textos anteriores, no con mucho éxito.

Las prescripciones médicas electrónicas existen dentro de sistemas de información médica; esto significa que dentro de ellos hay mucha más información que solamente la relacionada con un tratamiento médico. Estas redes de datos están diseñadas para conectar el historial médico del paciente, tratamientos actuales, observaciones o alergias a ciertos medicamentos, padecimientos crónicos, etc.

 

¿Está tu médico actualizado o sigue en la prehistoria?

Si aún tu doctor no se convence de sumarse a esta vanguardia tecnológica, nosotros te damos algunas de las principales razones para que sí se sume. Las recetas o prescripciones electrónicas ofrecen las siguientes ventajas:

  1. Certeza en los medicamentos recetados al disminuir los errores asociados a la ilegibilidad de la caligrafía de los médicos, que se traduce en el suministro de medicamentos no prescritos.
  2. Accesibilidad y eficiencia al consultar información clínica del paciente dentro y fuera del consultorio sin ir a repositorios físicos por ella. Lo que hace tener a la mano el historial clínico, los tratamientos actuales, las observaciones o alergias a ciertos medicamentos, los padecimientos crónicos, los resultados clínicos, etc. También significa que el médico pueda consultar fácilmente catálogos médicos y así comparta información sobre la seguridad y efectos secundarios de los medicamentos recetados.
  3. Impacto ecológico positivo al evitar grandes cantidades de gasto en papel.
  4. Automatización y eficiencia en la comunicación entre todos los involucrados: pacientes, médicos, laboratorios clínicos, farmaceutas.
  5. Control y privacidad de la información del paciente al estar alojada en
  6. Simplificación de los procesos en los centros de salud al facilitar la comunicación de tratamientos y recetas médicas entre pacientes, farmacias y otros médicos tratantes del mismo paciente.
  7. Ahorro económico al automatizar procesos haciendo que sucedan en menor tiempo y con menores recursos para obtener la misma información.
  8. Rastreo y seguimiento de inventarios en farmacias intrahospitalarias hará más eficiente la disponibilidad de medicamentos y la cadena de suministro de inventarios en clínicas y hospitales.
  9. Mayor seguridad en la prescripción al aumentar la posibilidad de sugerencias en la posología de los medicamentos. Esto se traduce en disminución de iatrogenias médicas y mala praxis en las prescripciones de medicamentos, y como consecuencia también disminución de errores en las prescripciones.

 

El futuro es hoy

Existe un piso mínimo del que debe partir todo sistema de prescripciones electrónicas y es que garantice la seguridad y privacidad informática, y que facilite la calidad y seguridad clínica de las prescripciones. Para ello se pide integrarse una firma digital, como un código QR o códigos de barras, así como una red que resguarde la transmisión de la información de forma segura, como lo es la tecnología Blockchain.

Nuestro gran interés es lograr la integración de esta tecnología porque sabemos que se traduce en una mejora de los servicios de salud y en la mejora de ella misma para los pacientes. Las recetas electrónicas que ofrecemos cuentan con firma electrónica y la información en ellas se transmite utilizando la tecnología blockchain. Además tienen la posibilidad de consultarse en diferentes dispositivos electrónicos (tabletas, teléfonos móviles, computadoras) y están diseñadas para ser simples y fáciles de usar.

Medicamentos en las recetas médicas electrónicas

En México, los esfuerzos para introducir al sector salud las prescripciones electrónicas aún son incipientes. Aún así hay ya doctores que están listos para esta vanguardia, por lo que ahora te contaremos más sobre la relación de las recetas médicas y los medicamentos que prescriben porque… no todos los medicamentos se prescriben en papel.

En el artículo 226 de la Ley General de Salud (LGS) están clasificados en seis fracciones los tipos de medicamentos que hay en el mercado. También se establecen las condiciones para su prescripción y suministro; por ejemplo, si es posible surtir la receta médica una o varias veces, si se requiere retenerla o si no es necesario presentarla para su suministro.

Es posible decir, hasta ahora, que los medicamentos se dividen en dos grandes grupos: aquellos que para su venta y suministro es necesario presentar una prescripción, y aquellos en los que es opcional tenerla para su consumo. En el primer grupo están los de las fracciones I al IV, en el segundo los de las fracciones V y VI.

 

Fracciones I a IV

Los medicamentos contenidos en las fracciones I, II y III son considerados como controlados, esto significa que para su venta y suministro es necesario presentar una receta médica (con todos los datos e información sobre el doctor y paciente) que tenga una firma autógrafa del médico que la emite. Dentro de las farmacias, estos medicamentos están bajo resguardo en gavetas bajo llave. La vigencia de la prescripción para los de las fracciones I y II, es de 30 días; para los de la III es de 6 meses; y para los de la IV el tiempo que dure el tratamiento.

Con relación a lo establecido en el art. 226 de la LGS, la relación entre recetas médicas y el tipo de medicamento establece lo siguiente en cada caso:

  • Fracción I: sólo se adquieren con receta o permiso especial emitido por la Secretaría de Salud. Algunos ejemplos de ellos son los estupefacientes como la metadona, el fentanilo, la morfina, la oxicodona o la codeina.
  • Fracción II: se requiere receta médica para su adquisición y se retiene al suministrarla. El médico puede prescribir 2 presentaciones del mismo producto como máximo, especificando su contenido. Algunos ejemplos de ellos son los psicotrópicos como el diazepam (Valium), el lorazepam o la amitriptilina
  • Fracción III: la receta médica podrá surtirse hasta tres veces y se retiene en la última ocasión que se surta. El médico puede prescribir el número de presentaciones del mismo producto que considere así como el contenido de las mismas que se pueda adquirir en cada ocasión. En el caso de los anticonvulsivos, el médico puede otorgar una prescripción médica que autorice al paciente a adquirirlos directamente en los laboratorios correspondientes cuando la dosis rebase la permitida para su venta en farmacias. Algunos ejemplos de ellos son los psicotrópicos y anticonvulsivos como el haloperidol, el litio, la doxepina o la clozapina.
  • Fracción IV: la receta médica podrá resurtirse tantas veces como lo indique el médico que la prescribe. Los medicamentos se encuentran detrás del mostrador. Algunos ejemplos de ellos son los antibióticos y medicamentos como la amoxilina, la cetriaxona.

 

En 2015, la COFEPRIS puso al alcance para prescripción de medicamentos contenidos en la fracción I el recetario electrónico con código biodimensional. Esto es lo más parecido a una prescripción electrónica.

 

Fracciones V y VI

Aquellos medicamentos que atienden los padecimientos comunes de salud y cuya identificación resulta fácil para el paciente, como resfriados, dolores de cabeza y malestar estomacal, están contenidos en estas dos fracciones. Su venta y suministro al público no requiere una receta médica, esto es, son de libre acceso. También son conocidos como OTC (por su siglas en inglés, over the counter) o de mostrador. En el caso de los de la fracción V, sólo se venden en farmacias; en contraste con los de la VI que se pueden encontrar en establecimientos que no sean farmacias.

Ejemplos de estos medicamentos:

  • analgésicos (aspirinas, paracetamol, ibuprofeno o naproxeno);
  • vitamínicos  y suplementos;
  • medicamentos para tratar vías respiratorias (aerosoles para calmar el dolor, pastillas para la garganta, medicamentos líquidos para la tos con dextrometorfano);
  • relacionados con padecimientos del aparato digestivo (antidiarreicos, líquidos hidratantes, antidiarréicos, para tratar náuseas o vómito);
  • alergias (antihistamínicos, cremas y ungüentos antimicóticos).

También existen otros 40 rubros que componen la categoría.

Respecto a las prescripciones electrónicas, en este momento, es posible presentar a la farmacia una prescripción médica en formato puramente electrónico cuando ésta contenga únicamente medicamentos de las siguientes fracciones V y VI.

Aún hay un amplio campo para hablar de recetas médicas o prescripciones electrónicas, como lo podrás notar, todos los medicamentos prescribibles caben en ese formato. Prescrypto está listo para llegar al consultorio de más doctores.

 

 

¿Cómo funcionan las recetas electrónicas?

En publicaciones anteriores ya te hemos platicado sobre las recetas o prescripciones médicas electrónicas10 datos importantes sobre ellas, y de su panorama en México… pero aún hay una parte importante de la que no hemos hablado: en el día a día médico, ¿cómo se integran las recetas electrónicas?

La receta médica es un documento a través del cual el médico prescribe un tratamiento que incluye medicamentos de las fracciones II, III y IV,(1) los medicamentos de libre venta (fracciones V y VI) no requieren de una prescripción obligatoria para su suministro, de la Ley General de Salud. En ellas, por reglamentos y legislaciones, debe estar incluida información sobre:

  • el médico que la prescribe: nombre, domicilio, número de cédula profesional y, si el caso, de su especialidad, nombre de la institución de que le otorgó el título profesional, firma autógrafa.
  • el tratamiento que receta: nombre del medicamento (denominación genérica y distintiva del medicamento), dosis, vía de administración, frecuencia y duración.
  • el paciente: nombre y/o edad.

 

Las recetas o prescripciones electrónicas unen más información que la antes mencionada. Si bien simula, en el origen, la función de una prescripción en papel, también hacen accesible información detallada sobre el paciente, el tipo de medicamentos, su expediente médico, su seguro médico, etc. Ante esto, es necesario que las prescripciones electrónicas garanticen la seguridad e integridad de la información que contienen, tanto del paciente como del médico, y que éstas sólo sean surtidas o utilizadas una sola vez.(2)

 

Flujo de una receta electrónica

En la práctica, las recetas médicas operan, a través de un sistema de información, de la siguiente manera: (3)

  1. Generación de la prescripción o receta médica electrónica (eRx)
  2. Transmisión electrónica al punto en que será surtida.
  3. Suministro de la misma.
  4. Administración de las eRx.
  5. Monitoreo del suministro, generación y medicamentos recetados

 

Generación de una receta médica electrónica

Todo el flujo anterior sucede a través del uso de programas o aplicaciones digitales, y es accesible para el médico, paciente y farmacias, en su grado de injerencia. Tanto en el momento de prescripción como de transmisión de la eRx, existe información sensible sobre el paciente, médico y tratamiento que debe ser salvaguardada. Una tecnología como Blockchain permite que la transmisión de ella sea muy segura y completamente confidencial.

 

Transmisión y suministro de las eRx’s

El médico es el responsable de la generación de la eRx, aquí hay un ejemplo de la información que contienen. Es a través del sistemas de información (o sistemas integrales de Registro Digital de Pedidos a Proveedores, CPOE, por sus siglas en inglés) como el médico tiene accesible el expediente e historial clínico electrónico del paciente, los tratamientos actuales e información sobre medicamentos. Estos sistemas no sólo permite la generación de eRx sino también permiten recetar estudios o exámenes de laboratorio específicos, mismos que reciben los laboratorios clínicos. Un elemento importante de las recetas médicas, indispensable para evitar su falsificación, es la inclusión de una firma electrónica (como sucede con la FIEL en la facturación electrónica).

Las eRx’s pueden enviarse vía electrónica a las farmacias para su suministro a través de intermediarios de red. En estos nodos de transacción convergen todos los agentes involucrados (médicos y farmacias o laboratorios clínicos); en ellos se almacena y transmite, de forma segura, la información contenida en las eRx’s, así como el historial de prescripciones realizadas y suministradas (disponible a consulta por los médicos y las farmacias o laboratorios clínicos).

 

Administración y monitoreo

Aunque la administración y monitoreo de las prescripciones electrónicas está a cargo de los médicos, los pacientes también cuentan con un punto dentro del flujo para consultarlas y tener accesible la información sobre su tratamiento, características y contraindicaciones de los medicamentos, así como datos sobre el médico que las prescribe.

Por último, como resultado del uso e implementación de prescripciones médicas electrónicas, las instancias reguladoras del sector salud podrán consultar información derivada de las eRx así como vigilar y procurar la seguridad del paciente.

 

En México

El primer esfuerzo del gobierno para integrar a las recetas médicas electrónicas en el quehacer médico fue la creación de los Recetarios Electrónicos, utilizados para prescribir únicamente medicamentos de la fracción I (narcóticos). Dada la accesibilidad en su uso y seguridad para los médicos y pacientes que las prescripciones electrónicas ofrecen han sido adoptadas por otros consultorios y médicos, como Sala Uno.

Si aún no conoces del todo la herramienta que hemos desarrollado en Prescrypto, te invitamos a que veas el siguiente video y te acerques a nosotros.


 



(1) El artículo 226 de la Ley General de Salud en México estable: “Los medicamentos, para su venta y suministro al público, se consideran:

I. Medicamentos que sólo pueden adquirirse con receta o permiso especial, expedido por la Secretaría de Salud, de acuerdo a los términos señalados en el Capítulo V de este Título;
II. Medicamentos que requieren para su adquisición receta médica que deberá retenerse en la farmacia que la surta y ser registrada en los libros de control que al efecto se lleven, de acuerdo con los términos señalados en el capítulo VI de este título. El médico tratante podrá prescribir dos presentaciones del mismo producto como máximo, especificando su contenido. Esta prescripción tendrá vigencia de treinta días a partir de la fecha de elaboración de la misma;
III. Medicamentos que solamente pueden adquirirse con receta médica que se podrá surtir hasta tres veces, la cual debe sellarse y registrarse cada vez en los libros de control que al efecto se lleven. Esta prescripción se deberá retener por el establecimiento que la surta en la tercera ocasión; el médico tratante determinará, el número de presentaciones del mismo producto y contenido de las mismas que se puedan adquirir en cada ocasión. Se podrá otorgar por prescripción médica, en casos excepcionales, autorización a los pacientes para adquirir anticonvulsivos directamente en los laboratorios correspondientes, cuando se requiera en cantidad superior a la que se pueda surtir en las farmacias;
IV. Medicamentos que para adquirirse requieren receta médica, pero que pueden resurtirse tantas veces como lo indique el médico que prescriba;
V. Medicamentos sin receta, autorizados para su venta exclusivamente en farmacias, y
VI. Medicamentos que para adquirirse no requieren receta médica y que pueden expenderse en otros establecimientos que no sean farmacias. No podrán venderse medicamentos u otros insumos para la salud en puestos semifijos, módulos móviles o ambulantes.”

(2) Julio Sánchez Onofre. “Prescrypto lleva el blockchain a las recetas médicas electrónicas”. El Economista.  5/jul/2017. 19 de febrero de 2018. https://www.eleconomista.com.mx/tecnologia/Prescrypto-lleva-el-blockchain-a-las-recetas-medicas-electronicas-20170705-0073.html

(3) Todd Shores, Tony Obey y Ryan Boal. “El panorama en desarrollo de la prescripción electrónica. Oportunidades para la industria farmacéutica y sector salud”. Deloitte. 19 de febrero de 2018. https://www2.deloitte.com/content/dam/Deloitte/mx/Documents/life-sciences-health-care/mx%28es-mx%29prescripcionELECTRONICA_121010.pdf

Recetas electrónicas en México

Un poco de historia

Hace 7 años, en 2011, la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados aprobó, por primera vez y como un esfuerzo de innovación y vanguardia, la posibilidad de expedir recetas médicas electrónicas (sólo para medicamentos de la fracción 1). Sin duda esto es un avance significativo para el sector de salud en México pues hace más transparentes los procesos prescriptivos, facilita la vigilancia sobre los medicamentos y su uso, así como su disponibilidad al público.

En nuestro país, el órgano que regula y vigila al sector salud es la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS). En 2015, la COFEPRIS junto con la Secretaría de Salud presentaron, por primera vez, el uso de recetarios electrónicos como parte de la Estrategia Nacional para el Control del Dolor y Cuidados Paliativos. Los médicos (generales, homeópatas o veterinarios) pueden solicitar sus recetarios electrónicos a través de un portal diseñado por esta comisión; en contraparte, las farmacias se pueden dar de alta para poder integrar a sus sistemas las recetas electrónicas. El sistema diseñado para prescribir medicamentos utilizando estos recetarios no permite que el médico llene las recetas de forma electrónica lo cual constriñe y hace poco atractivo su uso.

En 2016, la revista Innovation Week Magazine la COFEPRIS recibió, en la categoría de sector público, el premio por implementar el Sistema de Control de Recetarios Electrónicos como parte de la Estrategia Nacional para el Control del Dolor y Cuidados Paliativos impulsada por la Secretaría de Salud. Este recetario tiene un código bidimensional que permite al médico realizar el trámite de obtención de recetarios especiales vía internet, al tiempo en que salvaguarda la confidencialidad de los datos del médico, garantiza que la receta no ha sido dispensada previamente y que no es apócrifa, y brinda trazabilidad a los estupefacientes al obtener información sobre la prescripción y consumo de los mismos en el país.

 

Marco legal en México

El marco legal en México, específicamente por las acciones y sistemas desarrollados por la COFEPRIS, ha facilitado la apropiación de este cambio tecnológico en los consultorios médicos y farmacias. Aún faltan regulaciones: que apoyen y hagan extensivo el uso de recetas médicas electrónicas en instituciones de salud; que promuevan cambios en la infraestructura de hospitales, clínicas, consultorios, farmacias y puntos en los que el paciente realiza consultas médicas; que eficienticen los procesos prescriptivos y mejoren la calidad de servicios sanitarios.

México se esfuerza por sumarse a una tendencia global que está en pro del cuidado del paciente, tanto en salud como su seguridad sanitaria; así como de la vigilancia y transparencia en las prescripciones de los medicamentos. Todavía hay muchas discusiones pendientes en el tema legislativo relacionadas con las recetas médicas electrónicas, lo bueno: ya empezamos a hablar de ellas.

¿Dónde está el peligro de automedicarse?

¿Puedo automedicarme sin correr riesgos?

Acompañado de la propensión que tenemos los mexicanos a automedicarnos, hay un marco legal que, si bien no fomenta, no restringe exhaustivamente que así suceda.

En México existe un sistema legislativo que clasifica a los medicamentos para su venta y suministro. El artículo 226 de la Ley General de Salud los clasifica en 6 fracciones:

  • Fracción I: narcóticos. Se requiere una receta médica especial foliada por la Secretaría de Salud Federal. Los mayores médicos prescriptores de estos medicamentos son anestesiólogos, algólogos (especialistas en dolor) y oncólogos.
  • Fracciones II y III: psicotrópicos (como los tranquilizantes y algunos somníferos). Se requiere una receta médica para su venta y es retenida por el farmaceuta al ser surtida. Dependiendo del tipo de medicamento se puede surtir una o tres veces y posteriormente se retiene la receta médica. Hay un control estricto y cuidadoso, realizado por la COFEPRIS, sobre la venta de ellos.
  • Fracción IV: medicamentos que sólo pueden ser vendidos con receta médica. Se relacionan con tratamientos como la hipertensión, arritmias, cáncer, dolor crónico o el colesterol elevado.
  • Fracciones V y VI: medicamentos de libre acceso, no requieren receta médica. Están autorizados para su venta en farmacias, boticas o droguerías (fracción V) y en otros establecimientos (fracción VI) distintos a los primeros. Estos medicamentos deben demostrar eficacia y seguridad en todos los grupos de edad de la población o al menos en la mayoría, así como en población pediátrica, geriátrica, gestante y lactante.
Utilizar recetas falsas. Automedicación

¿Es seguro hacer recetas médicas falsas? ¿Dónde está el peligro de automedicarse?

  • Los medicamentos de libre acceso, los psicotrópicos y los narcóticos están debidamente controlados para no poner en riesgo nuestra seguridad como pacientes. Aquí no hay peligros.
  • Consumir medicamentos clasificados dentro de la fracción IV sin la prescripción de un médico. Su venta y suministro sucede, en muchos casos, sin receta médica o a través de una apócrifa.

Autoprescribirnos medicamentos diseñados para tratamientos específicos es lo que pone en riesgo nuestro bienestar. Nuestra recomendación es acudir al médico, obtener un diagnóstico certero de tu padecimiento y consumir los medicamentos con recetas médicas. Todo para salvaguardar tu salud.

Para conocer más sobre el tema, también puedes leer los siguientes artículos:

¿Es seguro comprar medicamentos con recetas falsas?

¿Por qué los mexicanos utilizan recetas falsas?

  • La Secretaría de Salud Federal reportó que más del 80% de los mexicanos se automedica (www.gob.mx ). Esto significa que tomamos medicamentos por iniciativa propia, sin indicación ni receta médica.
  • Nos automedicamos porque anteriormente ha funcionado para aliviar algún dolor, similar o antes ya padecido, sin consultarlo con un médico.
  • Es más común automedicarse cuando padecemos dolores de cabeza, musculares, gripe o, en el caso de las mujeres, dolores menstruales.
  • Visitamos al doctor cuando el dolor apremia (es fuerte o nos es extraño), estamos en una situación de gravedad o si hay sangrado presente (aquí no hay duda de que corremos a verlo) (aristeguinoticias.com).

Seguro que todo esto te suena familiar.

automedicarse.jpg
Automedicación.

¿Por qué no acudimos a consulta más frecuentemente?

Especialistas del Departamento de Farmacología de la Facultad de Medicina de la UNAM han encontrado que las causas pueden ser (Op. cit.):

  1. Los altos costos de la consulta médica, así como de los medicamentos, y que en ocasiones nos resulta fácil o lógico repetir o concluir tratamientos para padecimientos similares.
  2. La facilidad con la que solemos repetir el consumo de medicinas según la memoria nos lo permite, en horarios y dosis aproximadas, no las adecuadas.

¿Es esto bueno para nuestra salud?, ¿hay algún riesgo en utilizar prescripciones falsas?

Autoprescribirse o automedicarse no es seguro para nuestra salud, ya que existen muchos riesgos que se ignoran al hacerlo.

Los riesgos más visibles, reportados por el Sector Salud, son:

  • Ausencia del efecto terapéutico esperado.
  • Generar resistencia a los antibióticos y presentar alergias a medicamentos que antes no se tenían.
  • Padecer los efectos secundarios al mezclar algunos medicamentos que no deben combinarse.
  • Presentar efectos secundarios o intoxicaciones por el uso excesivo de medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroideos relacionados con la gastritis y hemorragias digestivas.
  • Enmascarar otras enfermedades al tratar un síntoma y no analizar el estado completo de salud del cuerpo, tergiversando el diagnóstico al auto-prescribirse medicamentos para enfermedades más importantes que requieren de la intervención de un médico o especialista.
  • Abuso del consumo de medicamentos en tiempo y dosis ineficientes, generando tratamientos incorrectos.
  • Automedicarse al estar embarazada de alto riesgo porque algunos fármacos se absorben fácilmente por la placenta y pueden afectar la salud del bebé.

Autoprescribirnos medicamentos diseñados para tratamientos específicos es lo que pone en riesgo nuestro bienestar. Nuestra recomendación es acudir al médico, obtener un diagnóstico certero de tu padecimiento y consumir los medicamentos con recetas médicas. Todo para salvaguardar tu salud.
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10 cosas que no sabías acerca de las recetas médicas electrónicas

Considerando que los avances tecnológicos en el campo de la medicina, son evidentes, podríamos afirmar que el uso de recursos digitales y web apps para el sector salud, se encuentran en una fase de crecimiento y etapa avanzada; sin embargo, gran parte de la población no conoce algunos detalles importantes sobre estos avances, como la prescripción electrónica y sus grandes beneficios.

Aquí te presento las 10 cosas que no sabías acerca de las recetas médicas electrónicas:

  1. La emisión de prescripciones electrónicas con firma electrónica cuenta con el mismo valor probatorio que una receta con firma autógrafa. (Ciertos medicamentos regulados no aplican)
  2. La recetas electrónicas son seguras, infalsificables.
  3. Ahorro de papel. Estas prescripciones pueden viajar online directamente a los dispositivos móviles de los pacientes o directamente a los ordenadores de las farmacias, eliminando el papel en sus procesos, ahorrando dinero y colaborando con el medio ambiente.
  4. Las recetas a mano tienen 6 veces más errores que las electrónicas. Estas son perfectamente legibles, incluyen los datos del médico y puedes consultarlas desde un dispositivo móvil en cualquier momento, si así lo requiere el paciente.
  5. Una receta online, es la solución para aquellas personas que por motivos de trabajo, viaje y movilidad necesitan una receta médica para continuar su tratamiento y no pueden acudir a su médico para renovar sus recetas.
  6. Enriquece la relación Médico-Paciente, mediante recordatorios, mejorando la línea de comunicación entre las partes
  7. Agiliza el tiempo de espera para tu citas. La prescripción electrónica puede agilizar el tiempo que se requiere para recetar, distribuir y suministrar un medicamento; así como facilitar el seguimiento de las prescripciones y el control de inventario de los fármacos.
  8. Las recetas médicas vía electrónica ya son una realidad que permiten modernizar el acceso a expedientes clínicos y en resumen mejorar la atención al paciente.
  9. En Estados Unidos esta tecnología se ha implementado, por ejemplo, en los estados de Nueva York y Minnesota donde las prescripciones electrónicas ya son obligatorias.
  10. En México existen algunas entidades que utilizan esta nueva tecnología, sin embargo la misma no se ha extendido a gran escala. La clínica oftalmológica Sala Uno es un ejemplo de esto, ya que dejó de emitir recetas en papel y comenzó a utilizar Prescrypto, una aplicación web que ofrece servicio de gestión de prescripciones médicas electrónicas, apegado al marco regulatorio establecido en México, que protege y garantiza el contenido de la prescripción médica en beneficio del paciente y el médico.